Mejoría notable en un paciente con hipertensión pulmonar severa gracias a terapia cuádruple personalizada
Un hombre de 68 años con hipertensión arterial pulmonar (HAP) severa y varias enfermedades asociadas mostró una notable mejoría tras recibir una combinación de cuatro fármacos, según un estudio de EE.UU.
Los avances se observaron en el flujo sanguíneo, la función del ventrículo derecho del corazón y el estado funcional general. Los investigadores subrayaron que el caso refleja la importancia de aplicar guías clínicas de HAP en la práctica real, destacando la necesidad de tratamientos personalizados y un enfoque multidisciplinar cuando existen patologías coexistentes.
El paciente, afroamericano, tenía antecedentes de hipertensión, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) e hiperlipidemia. Ingresó en cuidados críticos por insuficiencia cardiaca derecha y shock cardiogénico, con fatiga extrema y disnea. Diez meses antes ya se había diagnosticado disfunción ventricular severa y daño pulmonar.
En esta ocasión recibió tratamiento intravenoso con treprostinilo e inotrópicos, seguido de sildenafil y ambrisentán. La terapia combinada redujo la resistencia vascular pulmonar y mejoró parámetros cardíacos. Posteriormente, se mantuvo el treprostinilo por vía subcutánea y se incrementó la dosis, logrando mejoras en capacidad de ejercicio, aunque persistía disnea.
Al año, mostró avances notables en la clasificación funcional de la NYHA, presión arterial pulmonar y función ventricular derecha. Aun así, por síntomas residuales se añadió sotatercept (Winrevair), lo que potenció los beneficios. Durante el seguimiento no requirió nuevas hospitalizaciones.
Según el equipo médico, este caso demuestra cómo el seguimiento estrecho y el manejo personalizado permiten mejoras significativas en la calidad de vida, resaltando el valor de un enfoque multidisciplinar en la HAP.