La insuficiencia tricuspídea moderada o grave puede indicar peor pronóstico en la hipertensión arterial pulmonar
El grado de insuficiencia tricuspídea (IT), detectado por ecocardiografía, podría ayudar a predecir la evolución clínica de pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP), según un estudio publicado en ERJ Open Research.
Los pacientes con IT más avanzada presentaban mayor riesgo de mortalidad, especialmente dentro del subgrupo que, según otros parámetros, habría sido clasificado como de bajo riesgo.
“Estos datos podrían abrir la puerta a futuras investigaciones que integren la IT en herramientas pronósticas,” señalan los autores.
La HAP dificulta el bombeo de sangre del corazón a los pulmones por el aumento de presión en las arterias pulmonares, lo que puede derivar en insuficiencia cardíaca derecha.
El ecocardiograma es una prueba clave para evaluar la estructura y función cardíaca. En el caso de la IT, la válvula tricúspide no se cierra bien y permite el reflujo de sangre, lo que obliga al corazón a esforzarse más.
El estudio analizó retrospectivamente a 147 adultos con HAP recién diagnosticada entre 2011 y 2021. Quienes tenían IT moderada o grave mostraron peor función del ventrículo derecho, evaluada por parámetros como el TAPSE y la relación TAPSE/sPAP, ambos marcadores pronósticos consolidados.
Además, estos pacientes presentaban mayor presión en el corazón derecho y resistencia vascular pulmonar elevada. En pruebas de esfuerzo, su consumo de oxígeno también era menor.
Durante un seguimiento de algo más de tres años, fallecieron 46 pacientes. La IT moderada o grave fue el único parámetro ecocardiográfico asociado de forma significativa a una supervivencia reducida, incluso ajustando por edad y sexo.
Curiosamente, la IT solo fue pronóstica en pacientes con valores normales de TAPSE o con riesgo bajo según TAPSE/sPAP, lo que sugiere que algunos pacientes catalogados como de bajo riesgo podrían estar en una situación más delicada de lo que indican esas medidas.
Los autores consideran que la IT de grado moderado o superior es el indicador ecocardiográfico más relevante de mal pronóstico en pacientes con HAP sin tratamiento previo, aunque advierten que se necesitan más estudios para confirmarlo y validarlo clínicamente.