Terapia combinada eficaz en HAP con factores de riesgo cardiovascular
Las personas con hipertensión arterial pulmonar (HAP) y al menos una enfermedad cardiovascular coexistente presentaron tasas similares de hospitalización y mortalidad tras recibir tratamiento combinado con macitentán y tadalafilo, según un estudio en condiciones reales.
Sin embargo, los pacientes con varias comorbilidades, especialmente los recién diagnosticados, tendieron a experimentar más efectos adversos.
“Estos datos sugieren que podría considerarse una estrategia más proactiva con la terapia combinada en pacientes con HAP y comorbilidades cardiovasculares”, escribieron los investigadores.
El estudio, publicado en Advances in Therapy, analizó los datos de OPUS y OrPHeUS, estudios de pacientes tratados con macitentán, financiados por Actelion Pharmaceuticals.
La HAP suele asociarse a diabetes, hipertensión sistémica y obesidad, todos factores de riesgo cardiovascular. Para estos casos, se recomienda iniciar con un solo fármaco y, si es necesario, añadir un segundo.
Macitentán (Opsumit) y tadalafilo (Adcirca) son dos tratamientos que reducen la presión arterial pulmonar. Existe una combinación fija de ambos llamada Opsynvi para pacientes en clase funcional 2 o 3 de la OMS.
En total, 1.336 pacientes recibieron la combinación. El 61,4% tenía al menos una comorbilidad cardiovascular. Estos presentaban mayor deterioro funcional y marcadores elevados de enfermedad cardíaca.
<>Tras 14-15 meses de tratamiento, las hospitalizaciones y la mortalidad fueron similares entre pacientes con o sin comorbilidades. La tasa de supervivencia al año fue del 92,3% con comorbilidades y del 91,9% sin ellas. A los tres años, del 77,8% y 72,9%, respectivamente.
Los eventos adversos fueron similares entre ambos grupos, siendo los más comunes la disnea, cefalea, náuseas y diarrea. Se observó una mayor frecuencia de efectos adversos en quienes tenían más comorbilidades o eran nuevos en el tratamiento.
Los autores concluyen que la terapia combinada puede ser eficaz en pacientes con HAP y comorbilidades cardiovasculares, aunque aquellos con más afecciones o que inician tratamiento podrían requerir un seguimiento más estrecho.