El riesgo de HP aumenta con el tiempo en la COA o estrechamiento de la aorta
Las personas con coartación de la aorta (COA), un estrechamiento en la arteria principal del cuerpo, tienen un alto riesgo de desarrollar hipertensión pulmonar (HP), y este riesgo aumenta con el tiempo, según un estudio.
Los datos también mostraron que la progresión de la HP se asocia con un mayor riesgo de mortalidad en personas con COA, lo que enfatiza la necesidad de mejores estrategias de tratamiento.
"Estos hallazgos destacan la importancia clínica de la HP en la COA y respaldan la necesidad de nuevas estrategias de prevención y tratamiento de enfermedades cardíacas que aumentan el riesgo de HP", escribieron los investigadores en su estudio publicado en IJC Heart & Vasculature.
La COA es un defecto congénito en el que la aorta está anormalmente estrechada, lo que dificulta la circulación sanguínea. Estudios previos ya han demostrado que las personas con COA tienen un mayor riesgo de HP, una afección en la que la presión en las arterias pulmonares es anormalmente alta, lo que obliga al ventrículo derecho del corazón a trabajar más. Sin embargo, no estaba claro si este riesgo aumentaba con el tiempo.
Para investigarlo, un equipo en EE. UU. analizó retrospectivamente datos de 392 pacientes con COA tratados en la Clínica Mayo entre 2003 y 2017. Todos se sometieron a dos o más ecocardiogramas con al menos cinco años de diferencia. La edad media en la primera evaluación era de 35 años, y el 61% eran hombres.
En la primera evaluación, el 19% de los pacientes presentaban HP, definida por una presión sistólica del ventrículo derecho (RVSP) superior a 40 mmHg. En la segunda evaluación, este porcentaje aumentó al 27%, indicando un incremento del riesgo con el tiempo. Además, los valores de RVSP aumentaron significativamente, lo que sugiere una progresión de la gravedad de la HP.
El análisis estadístico mostró que la edad avanzada y ciertas afecciones cardíacas, como la fibrilación auricular y problemas en el corazón izquierdo, estaban significativamente asociadas con un mayor riesgo de HP.
Durante un seguimiento medio de 5,5 años, fallecieron 50 pacientes (13%). Por cada aumento de 5 mmHg en la RVSP, el riesgo de muerte aumentó en un 19%. Además, a los 10 años, la tasa de supervivencia fue menor en los pacientes con mayor progresión de la HP (82%) en comparación con aquellos con menor progresión (95%).
Los investigadores concluyeron que la progresión de la HP en pacientes con COA es clínicamente relevante debido a su asociación con la mortalidad, y subrayaron la necesidad de estrategias de prevención para mejorar el pronóstico en estos pacientes.