La resistencia a la insulina puede predecir el empeoramiento en la HPTC
La resistencia a la insulina (RI), una respuesta reducida del cuerpo a la insulina, se asocia con la gravedad de la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTC), según un estudio en China.
Además, el índice METS-IR, un indicador de RI basado en niveles de azúcar en sangre, triglicéridos, colesterol HDL y el índice de masa corporal (IMC), podría predecir el empeoramiento clínico en estos pacientes, incluyendo hospitalización por HAP, trasplante pulmonar o muerte.
“El METS-IR es un predictor independiente del empeoramiento clínico en la HPTC”, escribieron los investigadores, quienes consideran que puede ser una herramienta útil en la evaluación de riesgo y el seguimiento de la enfermedad.
Peor evolución en pacientes con mayor resistencia a la insulina
La HPTC es una forma de hipertensión pulmonar causada por coágulos que bloquean las arterias pulmonares, provocando falta de oxígeno y fallo del corazón derecho. Aunque estudios previos han relacionado la RI con la hipertensión pulmonar, su impacto en la evolución de la HPTC no había sido analizado hasta ahora.
Para investigarlo, el equipo revisó datos de 516 pacientes diagnosticados entre 2013 y 2022 en tres hospitales especializados en China. La mayoría (96,9%) eran de etnia Han, con una mediana de edad de 57 años, y el 51,9% eran hombres.
Durante un seguimiento medio de dos años, el 21,3% de los pacientes experimentó un empeoramiento clínico, con mayor severidad de la enfermedad según la clasificación funcional de la OMS, menor capacidad de ejercicio en la prueba de caminata de seis minutos y niveles más altos de NT-proBNP, un marcador de daño cardíaco.
Además, estos pacientes presentaban menor colesterol total, mayor resistencia vascular pulmonar y niveles más altos de presión arterial pulmonar. También era más frecuente la diabetes (41,8% vs. 23,4%).
Casi todos los pacientes (96,7%) recibieron anticoagulantes y el 74% terapia específica para la HAP.
Cada aumento en METS-IR se asocia con un 27% más de riesgo
Los investigadores encontraron que los pacientes con peor evolución tenían niveles más altos de METS-IR (39 vs. 36,5), con una clara correlación entre este índice y marcadores de gravedad como la presión arterial pulmonar y la resistencia vascular.
Los pacientes de riesgo intermedio-alto o alto, según la escala COMPERA 2.0, tenían valores de METS-IR significativamente mayores que aquellos de bajo o intermedio-bajo riesgo.
Tras ajustar por edad, sexo, diabetes y otros factores, METS-IR se identificó como un predictor independiente del empeoramiento clínico: por cada aumento en la desviación estándar del METS-IR, el riesgo de empeoramiento subía un 27%.
Incluir METS-IR en COMPERA 2.0 mejoró su capacidad de predicción, lo que sugiere que podría ser una herramienta útil para evaluar la progresión de la HPTC.
Sin embargo, los investigadores señalaron limitaciones, como la falta de mediciones directas de insulina y la necesidad de estudios prospectivos que confirmen estos hallazgos.