Peor calidad de vida asociada con la discordancia de síntomas entre pacientes y médicos
Las personas con hipertensión arterial pulmonar (HAP) y sus médicos rara vez coinciden en la gravedad de los síntomas, según un estudio realizado en EE. UU., Europa y Japón.
La discordancia en los síntomas fue más frecuente en casos de HAP más grave y se asoció con una peor calidad de vida relacionada con la salud (HRQoL, por sus siglas en inglés). “Los médicos subestimaron consistentemente la presencia y gravedad de una amplia gama de síntomas reportados por los pacientes,” señalaron los investigadores.
El estudio, titulado “Health-related quality of life and symptom concordance between patients and physicians in pulmonary arterial hypertension in the United States, Europe, and Japan,” fue publicado en la revista Respiratory Medicine.
Impacto de la HAP en la calidad de vida
La HAP, caracterizada por presión arterial elevada en los vasos pulmonares, provoca síntomas como dificultad para respirar, fatiga y dolor en el pecho, que dificultan actividades simples como caminar o subir escaleras, impactando negativamente en la calidad de vida de los pacientes. Una peor HRQoL se ha vinculado con la progresión de la enfermedad, destacando su importancia en el pronóstico y los resultados.
Estudio sobre la discordancia de síntomas
Científicos analizaron la HRQoL y la falta de concordancia en los síntomas entre médicos y pacientes en entornos reales de EE. UU., Francia, Alemania, Italia, España, Reino Unido y Japón. En total, 293 médicos aportaron datos de 1,189 pacientes con HAP, de los cuales 628 completaron un informe de síntomas. La edad media de los pacientes fue de 58 años, y el 45% eran mujeres.
Se utilizaron dos instrumentos de evaluación: la escala visual analógica EQ-5D para medir HRQoL y el puntaje emPHasis-10 (e10), específico para HAP. En general, los puntajes más bajos de HRQoL se asociaron con una mayor gravedad de la enfermedad según la clasificación funcional de la OMS. Los puntajes de calidad de vida fueron más altos en EE. UU. y Japón.
Discordancia entre pacientes y médicos
El síntoma más comúnmente reportado fue la dificultad para respirar durante la actividad, mencionada por el 57% de los pacientes y el 62% de los médicos. Sin embargo, los médicos subestimaron otros síntomas importantes, como la fatiga, señalada por el 55% de los pacientes, pero solo por el 34% de los médicos.
La concordancia en los síntomas fue más probable en pacientes con la clasificación funcional I de la OMS, que indica ausencia de síntomas durante la actividad o el reposo. Sin embargo, la discordancia se correlacionó consistentemente con peores puntajes de HRQoL y e10 en casi todos los síntomas evaluados.
Conclusión
Los investigadores subrayaron la necesidad de cerrar la brecha en la percepción de los síntomas entre médicos y pacientes. “Los médicos no pueden ofrecer estrategias de tratamiento óptimas ni los mejores resultados si no evalúan con precisión la carga de síntomas en la HAP,” concluyeron.