Estudio: Los niveles altos de azúcar en sangre se relacionan con resultados adversos en HAP
Los indicadores de niveles altos de azúcar en sangre, particularmente la relación de hiperglucemia por estrés (SHR, por sus siglas en inglés), pueden predecir el empeoramiento clínico en personas con hipertensión arterial pulmonar idiopática (HAPI), según un estudio realizado en China.
El empeoramiento clínico se definió como el primer caso de trasplante de pulmón, rehospitalización por insuficiencia cardíaca o muerte por cualquier causa. Los investigadores sugieren que la SHR podría servir como un valioso indicador de riesgo, en parte debido a su asociación con la remodelación vascular pulmonar, que implica alteraciones estructurales en los vasos sanguíneos.
El estudio, publicado en Cardiovascular Diabetology, incluyó a 625 pacientes diagnosticados con HAPI, con una mediana de edad de 32 años, siendo la mayoría mujeres (77.8%) y más del 13% con diabetes. Durante un seguimiento medio de 3.8 años, 219 pacientes experimentaron un empeoramiento clínico: dos requirieron trasplante de pulmón, 137 fueron hospitalizados por insuficiencia cardíaca y 80 fallecieron.
Los pacientes con empeoramiento mostraron una peor clasificación funcional de la Organización Mundial de la Salud (OMS), tasas más altas de diabetes (18.3% frente a 11.3%) y menor capacidad física en la prueba de marcha de seis minutos (409 frente a 432 metros). También presentaron niveles más altos de NT-proBNP, un marcador de daño cardíaco, mayores niveles de azúcar en sangre al ingreso (5.58 frente a 4.85 mmol/L) y valores más altos de SHR.
Se observó que índices de hiperglucemia como SHR y niveles de azúcar al ingreso estaban correlacionados con marcadores establecidos de gravedad de la HAPI, como la clasificación funcional de la OMS y la distancia de marcha en seis minutos. Además, ambos fueron predictores independientes del empeoramiento clínico.
El riesgo de empeoramiento aumentó un 32.8% por cada incremento de 0.1 unidades en SHR y un 31.7% por cada unidad adicional de azúcar en sangre al ingreso. Además, SHR fue el único índice asociado con un aumento del 23% en el riesgo de mortalidad por cualquier causa por cada incremento de 0.1 unidades.
Un análisis adicional indicó que las asociaciones de SHR y azúcar en sangre con el empeoramiento clínico estaban parcialmente mediadas por la resistencia vascular pulmonar. La incorporación de SHR al puntaje de riesgo de la Sociedad Europea de Cardiología mejoró significativamente la identificación de pacientes en riesgo de empeorar clínicamente.
Los investigadores concluyeron que la SHR es un indicador confiable y útil para predecir la gravedad y los resultados adversos a largo plazo en pacientes con HAPI, destacando su importancia en la estratificación del riesgo y manejo de la enfermedad.