El sildenafil es mejor que el bosentán para recién nacidos con HPPN: Estudio
El sildenafil es generalmente más eficaz que el bosentán para controlar la presión arterial y reducir la necesidad de oxígeno suplementario en recién nacidos con hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPN), según un estudio.
El trabajo, titulado “Oral sildenafil versus bosentan for treatment of persistent pulmonary hypertension of the newborn: a randomized controlled trial,” fue publicado en BMC Pediatrics. La HPPN es un tipo de hipertensión pulmonar que afecta a los bebés. Al nacer, la separación del cordón umbilical requiere que los pulmones asuman el intercambio de gases. Sin embargo, en la HPPN, las arterias pulmonares no se dilatan lo suficiente, restringiendo el flujo de oxígeno y sangre.
El tratamiento habitual para la HPPN es el óxido nítrico inhalado (iNO), que relaja los vasos sanguíneos y reduce la presión arterial. Sin embargo, su costo elevado y la necesidad de equipos especializados limitan su uso en muchas partes del mundo. Sildenafil y bosentán, medicamentos orales aprobados para la hipertensión arterial pulmonar, son alternativas en entornos con recursos limitados. Sildenafil se vende como Revatio y Liqrev, y bosentán como Tracleer y genéricos. Ambos reducen la presión arterial, aunque por mecanismos moleculares diferentes.
En un ensayo clínico en India, 36 bebés con HPPN fueron tratados con sildenafil o bosentán. El objetivo principal fue comparar el tiempo necesario para reducir la presión sistólica arterial pulmonar (PASP) en un 25% dentro de dos días. Sildenafil fue significativamente más rápido: logró este objetivo en promedio en 36 horas, mientras que bosentán tardó unos cuatro días. Además, los pacientes con sildenafil mostraron una mayor reducción en la necesidad de oxígeno suplementario tras 24 horas. Solo tres de los 18 bebés tratados con sildenafil requirieron medicamentos adicionales para controlar la HPPN, en comparación con más de la mitad en el grupo de bosentán.
Ambos medicamentos fueron bien tolerados. Los investigadores señalaron que, aunque sildenafil mostró ventajas, los resultados deben interpretarse con cautela debido al reducido número de participantes.
El estudio concluyó que “se necesita más investigación para evaluar las tasas de supervivencia y los resultados neurodesarrollativos a largo plazo de los neonatos tratados con sildenafil y bosentán, además de comparar su efectividad con otros vasodilatadores pulmonares.”