Un tratamiento para la hipertensión ayuda a niños operados de cardiopatías congénitas
Según un nuevo estudio, el tratamiento con Revatio (sildenafilo) en niños redujo la presión arterial pulmonar tras una intervención quirúrgica por cardiopatía congénita.
El tratamiento, administrado entre una y dos semanas antes de la intervención quirúrgica, redujo el tiempo necesario de bypass cardiopulmonar durante la cirugía, el tiempo pasado en la unidad de cuidados intensivos y la duración de la ventilación asistida.
La hipertensión arterial es una complicación frecuente de las cardiopatías congénitas, un grupo de defectos congénitos que afectan al funcionamiento normal del corazón. Por lo general, la reparación quirúrgica de la cardiopatía coronaria pretende restablecer el funcionamiento normal del corazón. Sin embargo, en algunos pacientes se produce un aumento temporal de la presión arterial pulmonar inmediatamente después de la intervención.
El Revatio, un inhibidor de la fosfodiesterasa-5 (PDE-5), reduce la presión arterial al favorecer el ensanchamiento de los vasos sanguíneos pulmonares. Esto aumenta la circulación sanguínea en los pulmones, lo que ayuda a transportar oxígeno por todo el cuerpo y reduce la carga del corazón.
Unos investigadores de Indonesia realizaron un metaanálisis, que es un tipo de estudio que agrupa datos de múltiples estudios, para comprender mejor si tomar Revatio antes de la cirugía ayuda a controlar la hipertensión pulmonar después del procedimiento, e identificaron 133 estudios en bases de datos científicas.
Los estudios incluían a 233 pacientes con comunicación interventricular, una cardiopatía isquémica que se produce cuando la pared entre los dos ventrículos no se desarrolla por completo y deja un orificio.
En estos estudios, la dosis de Revatio oscilaba entre 0,3 y 0,5 mg/kg cada cuatro o seis horas, administrada por vía oral o a través de una sonda desde la nariz hasta el estómago.
En comparación con los controles, el uso del Revatio antes de la intervención quirúrgica se asoció a una mayor reducción de la presión arterial pulmonar media tras el procedimiento y de la relación entre la presión de la arteria pulmonar y la presión de la arteria aorta, una forma habitual de evaluar la hipertensión pulmonar.
En tres estudios con 203 participantes, las crisis de hipertensión pulmonar —un aumento agudo de la presión arterial pulmonar— fueron menos frecuentes en los que recibieron Revatio en comparación con los controles (2,94% frente a 6,93%), pero esta diferencia no fue estadísticamente significativa.
El tratamiento con Revatio antes de la cirugía también se asoció a un menor tiempo de bypass cardiopulmonar, una estancia más corta en la unidad de cuidados intensivos y una menor duración de la ventilación mecánica.
Según los investigadores, este estudio es la primera revisión sistemática que analiza el beneficio del sildenafilo preoperatorio en pacientes pediátricos sometidos a cardiocirugías congénitas. Asimismo, señalaron que más estudios ayudarían a identificar la dosis óptima y el momento de administración del tratamiento antes de la cirugía.