La ranolazina puede aliviar la cardiopatía derecha en la hipertensión arterial precapilar, según un nuevo estudio
Las personas con hipertensión pulmonar precapilar y un ventrículo derecho que funciona mal podrían beneficiarse de la ranolazina, utilizada para el dolor torácico causado por cardiopatías.
Los datos de un estudio de fase 4 en el que pacientes con hipertensión pulmonar tomaron ranolazina durante unos seis meses mostraron una mejor función del ventrículo derecho y una mayor captación de azúcar, una medida de la cantidad de energía que pueden producir las células musculares del corazón, en comparación con un placebo
La hipertensión pulmonar es la presión arterial elevada en los vasos sanguíneos que irrigan los pulmones. Como los vasos se vuelven rígidos y no pueden expandirse bien, el ventrículo derecho del corazón debe esforzarse más para bombear sangre a los pulmones y se debilita con el tiempo.
La remodelación vascular pulmonar se produce cuando la reparación anormal de los vasos sanguíneos hace que se vuelvan demasiado gruesos y se resistan al paso de la sangre. Cuando esto da lugar a una presión arterial elevada en los vasos sanguíneos que irrigan los pulmones, se denomina hipertensión pulmonar precapilar.
Los iones de calcio entran en las células musculares del corazón con cada latido para ayudarlas a contraerse. Se cree que la ranolazina reduce el flujo de calcio hacia las células musculares, contribuyendo a la relajación del corazón.
La ranolazina está aprobada para la angina de pecho cuando otros medicamentos no han funcionado o no pueden tomarse. Investigaciones anteriores habían indicado que podría reutilizarse para la hipertensión arterial pulmonar, lo que llevó a investigadores estadounidenses a compararlo con un placebo en un estudio de fase 4.
Para participar en el estudio, los pacientes debían tener una fracción de eyección del ventrículo derecho —medida de la cantidad de sangre bombeada por el ventrículo derecho— inferior al 45%.
De los 22 pacientes del estudio, 14 fueron asignados al grupo de ranolazina y 8 al de placebo. La ranolazina se administró por vía oral a razón de 500 mg dos veces al día durante dos semanas y luego se aumentó a 1000 mg dos veces al día durante 24 semanas.
Al final del tratamiento, la fracción de eyección del ventrículo derecho era significativamente mayor en el grupo de ranolazina que en el de placebo (39,6% frente a 22,5%), con un aumento medio del 7,6%.
A partir de una tomografía por emisión de positrones, procedimiento que permite detectar la actividad metabólica de las células, se comprobó que las células del músculo cardíaco de los pacientes del grupo de la ranolazina absorbían más glucosa que las del grupo placebo. Este hallazgo implicaría que la ranolazina puede mejorar la función del ventrículo derecho al alterar el metabolismo de este en pacientes con hipertensión pulmonar precapilar.
Según los investigadores, se necesitan estudios más amplios para validar los efectos beneficiosos del medicamento, dado que el estudio solo incluyó a un pequeño número de pacientes.