El uso de la terapia combinada en la hipertensión arterial pulmonar ha aumentado en la última década
La proporción de personas con hipertensión arterial pulmonar que comienzan con una combinación de medicamentos después de ser diagnosticados es baja, pero ha aumentado en la última década, según un nuevo estudio.
Existen varias terapias aprobadas para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar. Las directrices más recientes, publicadas el año pasado por la Sociedad Europea de Cardiología y la Sociedad Respiratoria Europea, recomiendan que los pacientes con la enfermedad que no tengan problemas cardíacos o pulmonares concurrentes y se consideren de riesgo bajo/intermedio empiecen con una combinación de dos tratamientos.
Para los pacientes de más edad o con problemas cardíacos y pulmonares concurrentes, se recomienda que empiecen solo con un tipo de tratamiento, ya sea un antagonista del receptor de la endotelina o un inhibidor de la fosfodiesterasa-5, y que las decisiones sobre el tratamiento posterior se tomen de forma individual.
Los datos sobre cómo se utilizan las terapias combinadas en la práctica real son escasos. Para saber más, científicos de Janssen Pharmaceuticals analizaron los datos de diversas aseguradoras estadounidenses entre 2013 y 2021.
El equipo identificó los datos de más de 2000 pacientes adultos que iniciaban un tratamiento para la hipertensión arterial pulmonar. Entre ellos, 258 empezaron con una combinación de Opsumit (macitentan) —un antagonista del receptor de la endotelina comercializado por Janssen— y un inhibidor de la fosfodiesterasa-5. A los 1956 restantes se les empezó a administrar cualquiera de estos dos tipos de medicación, lo que se conoce como monoterapia.
Janssen señala que las pruebas clínicas han demostrado que un tratamiento combinado inicial dirigido a múltiples vías específicas de la hipertensión arterial pulmonar mejora los resultados funcionales y a largo plazo en comparación con la monoterapia. Sin embargo, muchos pacientes no reciben inicialmente una terapia combinada por diversas razones.
Según los investigadores, los datos muestran que los pacientes que reciben terapia combinada presentan tantas comorbilidades cardiopulmonares como los que reciben monoterapia y demuestran que la preferencia de los médicos es tratar con terapia combinada cuando está justificado.
Aunque el uso global de la terapia combinada es bajo, los datos indican que cada vez es más frecuente. En los tres primeros años del estudio, solo el 8,8% de los pacientes recibía tratamiento combinado. Este porcentaje aumentó hasta el 18,3% en los tres últimos años.
Janssen está desarrollando un tratamiento combinado en un único comprimido que combina el antagonista del receptor de la endotelina de Opsumit con tadalafilo, un inhibidor de la fosfodiesterasa-5 comercializado como Adcirca por United Therapeutics.
Los científicos afirman que una terapia combinada de un solo comprimido beneficiaría enormemente a los usuarios de la monoterapia, ya que les ayudaría a recibir el tratamiento recomendado por las directrices desde el primer día.