El diagnóstico por imágenes del corazón podría ser útil en pacientes con HAP y enfermedades del tejido conectivo
El uso de imágenes para evaluar el lado derecho del corazón podría ser útil para diagnosticar y controlar de forma no invasiva la hipertensión arterial pulmonar (HAP) en personas con enfermedades del tejido conectivo (ETC), según un nuevo estudio.
Las enfermedades del tejido conectivo son un grupo de enfermedades inflamatorias que, como su nombre indica, afectan al tejido conectivo del organismo. La esclerodermia, el lupus y la artritis reumatoide son las dolencias más comunes de este grupo. Asimismo, la HAP puede ser una complicación grave de las ETC.
La imagen de perfusión miocárdica (IPM) es una técnica para tomar imágenes de la sangre que fluye a través del músculo del corazón. Normalmente, el ventrículo derecho, que es más pequeño y delgado que el izquierdo, no aparece en las exploraciones de IPM. Sin embargo, cuando se tensa en la HAP, el ventrículo derecho puede aumentar de tamaño, haciéndolo visible en la exploración por IPM.
Para este nuevo estudio, un equipo de científicos de China informaron sobre los datos de las exploraciones de IPM de 88 personas con ETC; 58 tenían HAP y las 30 restantes no.
Las exploraciones de IPM se utilizaron para calcular un valor denominado relación objetivo/fondo del ventrículo derecho (T/B), que refleja la distinción del ventrículo derecho en relación con el tejido cercano. En los pacientes que tenían HAP, el ventrículo derecho podía visualizarse en las exploraciones de IPM, y la media de T/B era de 1,72. Por el contrario, en los pacientes sin HAP, el ventrículo derecho no se visualizaba en la IPM. La T/B en los pacientes con HAP también mostró buenas correlaciones con las medidas estándar de la gravedad de esta enfermedad, como la presión arterial pulmonar media (PAPm). La media de la T/B fue de 1,47 para los pacientes con HAP leve (basada en los valores de PAPm), más alta, de 1,71, para los que tenían HAP moderada, y también significativamente más alta, de 1,96, para la HAP grave.
Los resultados indicaron que la T/B presentaba una buena correlación con la PAPm y tenía una sensibilidad y una especificidad relativamente altas para diagnosticar la HAP de diferentes grados. (La sensibilidad se refiere a la capacidad de una prueba para detectar verdaderos positivos de una enfermedad, mientras que la especificidad se refiere a su capacidad para detectar verdaderos negativos).
A continuación, los investigadores calcularon una medida estadística denominada área bajo la curva (AUC) para comprobar la utilidad diagnóstica de la T/B para la hipertensión arterial pulmonar en las enfermedades del tejido conectivo. El AUC es básicamente una prueba de lo bien que una medida (en este caso, la T/B) puede diferenciar entre dos grupos, en este caso, HAP o no HAP. Los valores de AUC pueden oscilar entre 0,5 y 1, y los más altos indican una mejor capacidad para diferenciar los dos grupos. Los valores de AUC para la hipertensión arterial pulmonar leve, moderada y grave fueron de 0,912, 0,855 y 0,913, respectivamente, lo que indica una capacidad relativamente buena para identificar la HAP entre los pacientes con enfermedades del tejido conectivo.