El tamaño del lado derecho del corazón difiere entre hombres y mujeres con HAP, según un estudio
Los hombres con hipertensión arterial pulmonar (HAP) tienen un corazón derecho más grande y peores tasas de supervivencia que las mujeres, independientemente del tamaño corporal y el estado funcional, según un estudio. Además, los umbrales de riesgo de mortalidad específicos por sexo, con mayor riesgo indicado por un área más grande de la arteria pulmonar derecha medida por ecocardiograma, fueron superiores a los umbrales generales después de ajustar por superficie corporal.
En la HAP, el estrechamiento de las arterias pulmonares restringe el flujo sanguíneo y aumenta la presión arterial, lo que hace que el corazón derecho trabaje más, pudiendo llevar a insuficiencia cardíaca. Según las guías de la Sociedad Europea de Cardiología/Sociedad Europea de Respiratorio (ESC/ERS), las decisiones de tratamiento para pacientes con HAP deben basarse en el riesgo estimado de mortalidad a un año, estratificado por hallazgos ecocardiográficos del corazón derecho al diagnóstico.
El estudio revisó los registros médicos de 748 pacientes adultos con HAP que se habían sometido a ecocardiografías. La edad media de los pacientes era de 65 años, más de la mitad eran mujeres (63,4%), y el tiempo medio de seguimiento fue de 3,2 años. Los pacientes estaban gravemente afectados, con más de la mitad (56,3%) en la clase funcional 3 de la OMS, donde la enfermedad limita la actividad física, pero los pacientes están cómodos en reposo.
Los hombres con HAP tenían un tamaño medio del corazón derecho significativamente mayor que las mujeres, tanto en el área de la aurícula derecha (21,76 vs. 17,65 cm²) como en el área del ventrículo derecho (24,02 vs. 18,93 cm²). Estas diferencias fueron consistentes en todas las clases funcionales de la OMS, excepto en la clase 4, donde el área de la aurícula derecha fue similar entre ambos sexos.
La supervivencia a un año fue peor en hombres que en mujeres en los grupos de bajo riesgo (95,5% vs. 97,5%) y riesgo intermedio (89,5% vs. 94,2%), pero mejor en el grupo de alto riesgo (93,9% vs. 90,8%). Durante el seguimiento, el 23% de los hombres y el 13,3% de las mujeres fallecieron. Los investigadores concluyeron que la estratificación de riesgo en HAP podría mejorarse utilizando umbrales específicos por sexo y ajustando por superficie corporal. Se necesitan más estudios para validar estos hallazgos.