Las prostaciclinas muestran potencial como tratamiento para la HPTEC: Metaanálisis
Los tratamientos que afectan la vía de la prostaciclina podrían ser prometedores para tratar la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) en pacientes no elegibles para cirugía. Sin embargo, según los autores de un metaanálisis de estudios previos, se necesita más información para verificar la eficacia de estos medicamentos en esta forma de hipertensión pulmonar.
“En la era del tratamiento multimodal de la HPTEC, los vasodilatadores de la vía de la prostaciclina presentan un potencial terapéutico para un subgrupo específico de pacientes,” señalaron los investigadores. “La evidencia clínica actual es insuficiente y controvertida, requiriendo validación adicional mediante estudios de mayor escala.”
La HPTEC es una forma de hipertensión pulmonar donde los coágulos aumentan la presión en los pulmones, sobrecargando el corazón. Aunque el tratamiento habitual es la cirugía, no siempre es viable ni completamente efectivo, por lo que algunos pacientes necesitan medicamentos.
La prostaciclina es una molécula que reduce la presión arterial al relajar y ensanchar los vasos sanguíneos. Algunos medicamentos que imitan su actividad están aprobados para la hipertensión arterial pulmonar (HAP), pero los datos sobre su uso en HPTEC son limitados y poco consistentes.
En este metaanálisis, los investigadores revisaron datos de seis ensayos clínicos con un total de 387 pacientes con HPTEC, la mayoría no elegibles para cirugía o con hipertensión pulmonar persistente o recurrente tras la intervención. Los medicamentos analizados fueron: selexipag oral (Uptravi), iloprost inhalado (Ventavis), y treprostinil subcutáneo (Remodulin).
Los resultados indicaron efectos positivos en los pacientes con HPTEC, con una reducción significativa en la resistencia vascular pulmonar y mejoras en la clase funcional de la Organización Mundial de la Salud. Además, las terapias con prostaciclina disminuyeron los niveles de NT-proBNP, un marcador de daño cardíaco, y mejoraron la presión auricular derecha, así como el índice cardíaco.
La capacidad de ejercicio, medida por la distancia caminada en seis minutos, también mostró mejoras con las terapias de prostaciclina. Los efectos secundarios reportados fueron generalmente leves y los problemas graves de seguridad fueron poco frecuentes.
Aunque los datos son prometedores, los investigadores concluyen que se necesitan más estudios para verificar la eficacia de los medicamentos de prostaciclina en personas con HPTEC, especialmente en aquellos no elegibles para cirugía.