El ecocardiograma en el embarazo puede detectar la hipertensión pulmonar de manera precoz
Según un nuevo estudio, un ecocardiograma durante el embarazo puede ayudar a predecir el riesgo de hipertensión pulmonar persistente en los recién nacidos.
Los ecocardiogramas, que miden la función cardíaca mediante ondas sonoras, no son invasivos y se utilizan ampliamente para diagnosticar la hipertensión pulmonar de las personas, pero no en un feto en desarrollo.
Antes de nacer, el bebé recibe oxígeno y nutrientes de la madre a través del cordón umbilical, que también elimina los desechos. El pinzamiento del cordón umbilical al nacer exige un rápido cambio al intercambio gaseoso pulmonar. Para que el flujo sanguíneo pulmonar aumente, la resistencia vascular pulmonar, la resistencia de los vasos sanguíneos pulmonares al flujo sanguíneo, debe disminuir rápidamente.
En la hipertensión pulmonar persistente del recién nacido, las arterias pulmonares no se abren lo suficiente, lo que limita el flujo de oxígeno y sangre.
La rigidez de la arteria pulmonar, que se mide durante un ecocardiograma, es un potente predictor de los malos resultados en pacientes con hipertensión pulmonar, y se considera fundamental para diagnosticar la enfermedad en lactantes. Sin embargo, se desconoce si su medición durante el embarazo puede predecir el riesgo de hipertensión pulmonar persistente.
Investigadores de la Universidad de Tongji en Shanghái evaluaron los datos de mujeres embarazadas seguidas en su centro médico materno-fetal. Se revisaron los datos de los ecocardiogramas realizados durante el segundo y tercer trimestre del embarazo a 1325 fetos, así como en los 14 días posteriores a su nacimiento. Seis fetos fueron diagnosticados de hipertensión pulmonar persistente; la incidencia fue de 4,53 por cada 1000 nacidos vivos.
La rigidez de la arteria pulmonar se correlacionó significativamente con la presión arterial pulmonar media, la presión en los vasos que suministran sangre a los pulmones, tanto en fetos normales como en los fetos con la enfermedad.
La medición de la rigidez de la arteria pulmonar se consideró un buen predictor del riesgo de hipertensión pulmonar persistente, con un rendimiento ligeramente mejor cuando se medía en el tercer trimestre del embarazo. En este caso, un valor de referencia de 37,40 KHz/s podría predecir la enfermedad con una precisión del 92,3%, una sensibilidad del 100% y una especificidad del 91,5%. La sensibilidad se refiere al grado en que una prueba identifica correctamente a quienes padecen una enfermedad determinada, mientras que la especificidad se refiere a la identificación correcta de quienes no la padecen.
El estudio demostró que la rigidez de la arteria pulmonar en fetos con hipertensión pulmonar era significativamente mayor que en fetos normales, e incluso mayor después del parto.
Según los investigadores, el uso de la ecografía no invasiva para determinar dicha rigidez proporciona una nueva idea sobre el estado de desarrollo del lecho vascular pulmonar en los fetos y una herramienta sencilla y potente para predecir la hipertensión pulmonar persistente del recién nacido.