El treprostinil mejora el perfil de riesgo de pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica grave
El perfil de riesgo se evaluó mediante una puntuación de riesgo establecida para predecir la respuesta al tratamiento y la supervivencia en personas con hipertensión arterial pulmonar, el tipo más frecuente de hipertensión pulmonar.
La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica es una forma de hipertensión pulmonar causada por coágulos sanguíneos que obstruyen las arterias pulmonares. Los coágulos suelen viajar desde venas profundas de las piernas u otras partes del cuerpo y restringen el flujo sanguíneo a los pulmones, lo que provoca un aumento de la presión arterial y una disminución del oxígeno que llega al organismo.
El tratamiento principal y potencialmente curativo para este tipo de hipertensión es la endarterectomía pulmonar, una cirugía para eliminar los coágulos de las arterias pulmonares. Sin embargo, la mitad de los pacientes no pueden someterse a la intervención y la hipertensión pulmonar persiste o reaparece en una cuarta parte de ellos.
Para estos pacientes, las opciones de tratamiento incluyen el uso de un balón para abrir los vasos sanguíneos (procedimiento denominado angioplastia pulmonar con balón) y medicamentos como treprostinil (comercializado como Remodulin, entre otros) y riociguat (Adempas). Evaluar el riesgo de un paciente podría contribuir a seleccionar el tratamiento óptimo con respecto a los medicamentos. Sin embargo, hasta la fecha, no existe un sistema de puntuación establecido para la estratificación del riesgo específico de la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica.
Un equipo dirigido por investigadores de la República Checa utilizó la puntuación de riesgo del Registro para la Evaluación Precoz y a Largo Plazo de la Hipertensión Arterial Pulmonar, que evalúa el riesgo de un paciente en función de varios parámetros como la distancia recorrida en la prueba de marcha de los 6 minutos o la escala funcional de la OMS, en pacientes inscritos en el ensayo de fase 3 CTREPH, que evalúa la eficacia y tolerabilidad de la administración de treprostinil por vía subcutánea en adultos con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica inoperable o persistente durante 24 semanas.
Al inicio del estudio, que se dividió en dos grupos (el de la dosis alta y el de la dosis baja), la puntuación de riesgo media era similar entre los dos grupos: 8,7 en la dosis alta y 8,6 en la dosis baja-, lo que los clasificaba como de alto riesgo.
El cambio medio entre el inicio y la semana 24 fue significativamente mayor en el grupo de dosis alta que en el de dosis baja (0,88 frente a -0,17). Además, más de la mitad de los pacientes (55%) del grupo de dosis altas mejoraron su puntuación de riesgo tras 24 semanas de tratamiento con treprostinil, frente a aproximadamente un tercio (34%) del grupo de dosis bajas.
En definitiva, este estudio muestra una mejora significativa de la puntuación de riesgo tras administrar dosis estándar de treprostinil en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica grave inoperable o persistente. Por otro lado, los investigadores señalaron que las investigaciones futuras deberían centrarse en los principales factores de supervivencia en pacientes con la enfermedad y en la identificación de objetivos de tratamiento para mejorar los resultados a largo plazo.