Una investigación realizada en Japón sugiere que la endarterectomía pulmonar (PEA) podría ser más eficaz que la angioplastia pulmonar con balón (BPA) para mejorar la circulación pulmonar y la función cardíaca en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (CTEPH).

• Contexto:

  • La CTEPH es un tipo de hipertensión pulmonar causada por coágulos que obstruyen el flujo sanguíneo en los pulmones.

  • La PEA, cirugía de referencia, elimina directamente los trombos y el tejido engrosado.

  • La BPA, alternativa mínimamente invasiva para pacientes no candidatos a cirugía, solo dilata los vasos.

• Estudio:

  • 55 pacientes fueron operados con PEA y 77 recibieron BPA (2001–2019).

  • Los del grupo BPA eran de mayor edad (69,2 vs. 58,4 años), más frecuentemente mujeres y presentaban formas menos graves de la enfermedad.

• Resultados:

  • Ambos tratamientos mejoraron la presión arterial pulmonar y la resistencia vascular.

  • Solo la PEA logró mejoras en el índice cardíaco y en el tiempo de resistencia-compliance (RC), un indicador clave de la relación entre resistencia y elasticidad vascular.

  • Tres meses después, el 50% de los pacientes operados con PEA estaban libres de síntomas, frente al 21,1% en el grupo BPA.

  • Los pacientes tratados con BPA mostraron una mayor ganancia en la distancia recorrida en 6 minutos, pero mantuvieron más síntomas residuales.

• Conclusiones:

  • La PEA, al eliminar físicamente los coágulos, tiene un impacto más profundo en la circulación pulmonar y la función cardíaca.

  • La BPA puede ser útil en pacientes no operables y mejora la capacidad de ejercicio, pero es menos eficaz en reducir síntomas y mejorar el rendimiento cardíaco.

  • Los autores subrayan la importancia de una decisión terapéutica personalizada dentro de un equipo multidisciplinar de CTEPH.

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